妈咪打疫苗是否安全?4种疫苗施打需知

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妈咪打疫苗是否安全?4种疫苗施打需知

亚东纪念医院妇产部主治医师孙序东表示,预防胜于治疗,对于安全性高的疫苗,会鼓励準备怀孕或已经怀孕的準妈咪能够施打,尤其是水痘、流感等传染性很高的疾病,孕妈咪一旦受到感染,对本身和胎儿都可能带来极大伤害。

接种疫苗的概念是将死的病毒或细菌打入体内,促使身体免疫产生反应,若日后有类似病毒入侵时,身体会去攻击它,藉由免疫系统对外来物的辨认,进行抗体的筛选和製造,产生对抗该病原或相似病原的抗体,让接种者对该疾病有较强的抵抗力。

疫苗的来源分为三种,第一种是活性减毒疫苗,抓一些细菌,减弱其「武功」,再打入体内;第二种是死菌疫苗,此完全是死的细菌;第三种为类毒素疫苗,细菌对人体不会伤害,但可能带毒素。

孙序东医师补充,死菌疫苗、类毒素疫苗都不具伤害性,活菌疫苗则多少带点潜在的攻击性,孕妇应该避免,但如果在怀孕前施打,至少个月内要避免怀孕。由于外籍新娘或小时候在国外长大的女性,有些疫苗(例如:B肝、水痘疫苗)建议最好先接种再準备怀孕。

此外,有些疫苗在小时候已经打过,大多有了抗体,不过,最安全的作法是计画怀孕前,先验看看是否还有抗体,如果没有,还是接种后再怀孕比较保险,尤其是属于减毒疫苗的麻疹、腮腺炎、德国麻疹混合疫苗(MMR),也应该施打后至少隔1个月再怀孕。

有些孕妈咪担心一次施打好几种疫苗,会不会产生不良影响?孙序东医师强调,理论上同时施打疫苗不会有问题,就像新生儿也是一次施打好几种疫苗。万一未打疫苗而不小心被传染,对孕妇是否会造成更大伤害?

通常要视在哪个阶段受感染,例如:怀孕早期如果得到水痘比较没影响,假如产前1週感染,胎儿感染的风险会大幅增加。

事实上,疫苗问世对传染性疾病的预防有很大帮助,只要是安全的疫苗,怀孕前或怀孕期间都可以依照医师建议进行接种,让準备怀孕的妈咪及準妈咪更加安心。

怀孕前4种疫苗

怀孕前必须接种哪些疫苗?基本上,建议施打麻疹、腮腺炎、德国麻疹混合疫苗,以及B肝疫苗、水痘疫苗和子宫颈癌疫苗。

一、麻疹、腮腺炎、德国麻疹混合疫苗-MMR

德国麻疹属高传染性疾病,病毒会藉由飞沫或接触进行传染,出疹前后天都具有传染力,感染后可能出现发烧、疲倦、鼻咽炎、耳后淋巴结肿大、不规则丘疹等症状,假如女性没有抗体,怀孕后一旦感染,垂直传染给胎儿的风险很高,会增加流产、死胎的机率,或造成胎儿小脑症,以及出生宝宝的智力不足、白内障、青光眼、先天性心脏病等严重併发症。

麻疹也属于高传染性疾病,藉由飞沫传染,感染后出现发烧、咳嗽、结膜炎,之后全身出现疹子,严重可能合併肺炎、脑炎。至于腮腺炎,则经由飞沫传染的病毒性疾病,感染后会发烧、头痛、耳下腺肿大,严重可能引发脑膜炎。

疫苗特性

怀孕前接种MMR主要是预防万一怀孕期间感染病毒,恐危及胎儿的健康及性命,建议提早在婚前到妇产科抽血检测,若发现没有抗体,应及早接种。MMR的保护效果可达到九成以上,而且可以长期免疫,但它是属活性减毒疫苗,不建议孕期施打。

施打须知

1.禁止施打的对象包括对蛋的蛋白质或疫苗成分严重过敏者、孕妇及有严重免疫缺失者(例如:先天性免疫缺失症与白血病、淋巴癌等)。

2.怀孕前接种,应至少隔1个月再怀孕,万一打完疫苗才发现已怀孕,建议孕期做好产检,大多不会有问题,孕妈咪不要太担心。

二、B肝肝疫苗

B型肝炎是国人肝病的最大祸首,得到型肝炎不会有明显症状,严重时才可能出现倦怠、食慾不振、噁心,甚至黄疸等。感染B型肝炎病毒后,部分病患会逐渐变成慢性肝炎、肝硬化,最后演变成肝癌。假如孕妇是高传染性型肝炎带原者,出生的宝宝感染机会很高。

疫苗特性

B肝疫苗的全面接种,使国人多已有抗体,假如没有抗体,建议计画怀孕的女性打完疫苗后再怀孕。假如产检时发现準妈咪为带原者,宝宝出生24小时内必须施打免疫球蛋白。

施打须知

B肝疫苗总共要打三剂,第一、二剂要间隔1个月,第二、三剂则间隔6个月,因此,建议怀孕前施打后,待9个月后再怀孕。如果未完成所有剂数却已经怀孕,还是可以继续施打。

三、水痘疫苗

水痘病毒具有高度传染性,孕妇初次感染,症状往往比一般人来得严重,而且怀孕初期、中期可能传染给胎儿,造成胎儿四肢结疤、肢体萎缩,甚至导致中枢神经病变而出现缺陷。产前孕妇得到水痘,新生儿得到水痘的风险高,症状也很严重,甚至会死亡。

疫苗特性

大部分国人都打过水痘疫苗,它与德国麻疹疫苗一样,属于活菌疫苗,最好避免怀孕期间施打,建议怀孕前打完4週后再怀孕。接种水痘疫苗后保护时间可长达10年以上,保护效果达到九成以上。

施打须知

1.接种后3週内最好避免接触到患有水痘或有带状疱疹的患者。

2.和其他活性减毒疫苗接种时间应间隔3个月以上。

3.接种后少数可能会感染水痘,但症状都很轻微。

四、子宫颈癌疫苗

子宫颈癌是女性健康的一大威胁,子宫颈癌和人类乳突病毒(HPV)有密切关联,故政府一直宣导除了定期接受子宫颈抹片筛检之外,若能加上子宫颈癌疫苗的接种及保险套的使用,会产生更好的预防成效。

疫苗特性

子宫颈癌疫苗在研发过程中,已将致病细胞核去除,安全性很高,无致病的风险。直到目前为止,并没有併发症相关报告,施打后保护效果可达到九成以上,是女性预防子宫颈癌的一项新利器。

目前子宫颈癌疫苗有两家,一家是建议9∼24岁年轻女性,另一家则建议10∼25岁施打。如果施打第一剂没多久就怀孕,建议等到生产后从第一剂重新打;如果孕前已经打两针,第三针可以在孕期打,也可以待生产后再打。

由于子宫颈癌疫苗属于类毒素疫苗,是很安全的疫苗,怀孕期间施打不会有问题,而年纪大也有一定的保护效果。虽然国外有些国家已取消子宫颈癌疫苗的施打年龄上限,不过,最好还是趁年轻施打,效果会比较好。

施打须知

1.施打后只有局部红、肿、痛或少数轻微发烧,症状1∼2天就会消失。

2.曾有过对疫苗有不良反应者应禁止。正处于急性发烧者、正罹患子宫颈癌或癌前期的女性应禁止施打。

3.即使已施打过疫苗,还是要定期做子宫颈抹片检查。