妈咪体型真会影响孕产程?(1)

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「大屁股的女生比较会生孩子!」「瘦巴巴的準妈妈,较易难产!」关于怀孕生产,相信你一定或多或少听过这样的话,但,真的是这样吗?还有不同体型妈咪会遇到的怀孕及生产问题也不相同,妈咪可得仔细瞧瞧了。妈咪体型真会影响孕产程?(1)骨盆较宽确实有助生产

俗话说:「大屁股的女生比较会生孩子!」然而,这真的有根据吗?据台安医院妇产科主治医师曾朝阳表示,其实,一般老人家所谓的的屁股大,实际上指的是骨盆宽。因为一般来说,骨盆较宽的女性,产道口径也会比较大,对生产确实有帮助。

他指出,在40年前超音波还未普及时,自然产的产妇如果迟迟生不出来,就得进行骨盆腔X光摄影,再进而计算胎头是否能通过骨盆腔,以决定是否需要剖腹。不过他也强调,对于较为丰满甚至肥胖的女性来说,臀部大也可能是因为皮下脂肪厚,因此,骨盆大小从体型外观并无法真正判断。

影响生产顺利的因素也不只有骨盆大小而已,其他影响妈咪产程的要素还有:子宫收缩的力量、胎儿位置和大小、子宫颈扩张速度……等众多原因。当子宫收缩的力量适当,产道大小也足以使胎儿通过,也就是骨盆腔与胎儿的大小能够对称,在子宫收缩时,才能够顺利将宝宝往妈咪的产道推挤;整个过程只要任何一个环节出问题,都会影响产程。

此外,每个产妇的生产状况也不一样,一般来说,当子宫颈全开就代表进入产程第二阶段,胎儿即将娩出,但临床上也曾有产妇只开三指就生了,而有些即使全开却还是无法顺利生产,最后只好进行剖腹产。所以说,骨盆较宽确实有助生产,但并不代表生产绝对顺利。

胖瘦体型妈咪 孕期症状不同

那幺,胖、瘦对怀孕生产是否有影响,而胖、瘦又该如何定义呢?首先在体型定义上,马偕纪念医院营养师徐于淑表示,无论是孕前还是孕期的胖、瘦定义,或是整个孕期体重应该增加多少,其标準都是以妈咪怀孕前的体重,也就是卫生署建议的身体质量指数(BMI)为定义,计算与判断方式为:

BMI=体重(公斤)/身高2(公尺)2

瘦弱体型 BMI低于18.5

正常体型 BMI介于18.5~24

过重体型 BMI介于24~27

肥胖体型 BMI超过27

其中对正常体型的孕妈咪来说,理想的孕期体重增加速度为:前三个月增加2公斤,中期则不超过5公斤,后期也不要超过5公斤,整个孕期所增加的体重约12-15公斤为宜。

值得注意的是,无论是哪种体型的孕妈,都不能忽略体重增加状况,一旦体重增加过快,不仅容易引起妊娠高血压或妊娠糖尿病等问题,同时生产时风险也相对提高;且如果生下巨婴(正常约在3200公克,4000公克以上就是巨婴),将来罹患慢性病的机率也会比一般正常体重宝宝高出许多,不可不慎!

虽说孕期体重增加速度和胎儿大小才是关键,不过体型胖瘦对于怀孕生产还是有其影响。你是体型较胖或孕期体重增加太快的丰满型孕妈咪,还是体型瘦弱或孕期体重增加太慢的纤细型孕妈咪呢?请千万留心以下所列举的孕期注意事项!

原本较胖&孕期体重增加太快的丰满型孕妈咪

对于丰满型孕妈咪来说,孕期的体重增加最好比正常少一点。徐于淑营养师建议,原本体重过重或肥胖的女性,怀孕期间体重最好只增加7公斤左右即可(1-3个月增加1公斤,后两期分别增加3公斤)。

当然,即使BMI值已达肥胖标準,但胖的程度也还是有所差异的。曾朝阳医师提到,BMI值若超过35(体重90~100公斤以上)的女性通常不易受孕,因为过度肥胖会影响排卵,因此大多必须採用人工授精。对这类孕妈咪来说,整个孕期即使体重不增加也没关係,只要产检确定胎儿正常成长即可。

丰满型妈咪在孕期所需注意的事项有:

1.妊娠合併症

曾朝阳医师表示,孕期体重过重,将容易引起一些合併症,如:妊娠毒血症(主要症状为高血压、水肿、尿蛋白等)、妊娠糖尿病(可能形成巨婴症,增加难产的机率,且婴儿出生时也容易血糖突然降低而造成生命危险),并进而导致对孕妈咪和胎儿都非常危险的子癫症或子癫前症。

子癫症或子癫前症可能造成全身凝血功能异常,导致肝、肾等多重器官衰竭,尤其是子癫症,孕妇会全身抽筋,进而造成呼吸停止,或脑部血管收缩导致缺氧状况,可能造成无法避免的严重后果;而对胎儿来说,亦可能导致生长迟缓,或引发胎盘早期剥离,严重时可能胎死腹中。

2.静脉曲张

从怀孕初期开始,体内荷尔蒙的改变便会对血管产生影响;怀孕中期,因荷尔蒙变化、长时间站立或久坐、子宫羊水胎儿的压力,压迫下肢静脉,使静脉血液迴流困难等原因,开始容易出现足部水肿。

而到了胎儿在母体内成长最快的怀孕末期,胎儿压迫下肢静脉的情形将更为严重,血液屯积在下肢、静脉回流不易,加上血管受到荷尔蒙影响,变得支撑力不够,便会因此导致静脉曲张。因此曾朝阳医师提醒,孕期体重控制非常重要,越胖对下肢的压迫越大,静脉曲张也就更严重,甚至可能导致痔疮。

3.剖腹产机率提高

肥胖不仅会影响产道宽度,同时也会影响子宫的收缩力,使自然产更加困难,尤其是体重超过90公斤的产妇;所以BMI值越高,剖腹产的机率也会相对提高。

4.产后出血

子宫收缩不好,除了不利于自然产,同时还容易引发产后出血。曾朝阳医师提到,一般成年女性身上血液约4000~5000㏄,通常自然产正常出血量约500㏄、剖腹产约1000㏄,本来就会失血不少,一旦加上子宫收缩不好,产后失血量增加、状况便难以预测,若引发大量出血,血液中的凝血因子不足,甚至有引发血崩、休克的危险。

5.活动不便减少运动机会

过胖的孕妇容易因为活动不方便而减少运动的机会,热量无从消耗,不是加在自己身上,就是加在胎儿身上,因此更容易胖;而运动不足,也同时易导致剖腹产的机率增加。

6.影响胎儿健康

徐于淑营养师提到,如果胎儿体型太大,不仅可能导致产程迟滞,对母体与胎儿都非常不利,且据美国文献报告指出,胎儿太大不仅可能有滞发性死产,还可能出现脊柱裂等畸形状况,且儿童期也可能较容易肥胖。

7.产后问题较多

皮下脂肪愈厚,产后伤口恢复不易,无形中增加感染的机会,所以较胖的产妇应更注意产后伤口的护理;此外,产后身材恢复也比较慢。

因应方法

POINT1.饮食均衡但要低热量

饮食控制当然是丰满型孕妈咪必须注意的孕期重点,不过可不是少吃就好。徐于淑营养师提到,无论胖瘦,需要的营养都是一样的,差别只在于热量不同,所以饮食重点在于「均衡饮食+低热量」,避免空热量饮食(例如可乐),油腻食物少吃,让体重得到良好控制。她建议,丰满型孕妈咪在第一孕期可加强叶酸摄取,叶酸可从蔬菜中获得,特别是深绿色蔬菜;第二和第三孕期加强蛋白质,但份量不需太多,每天增加1份即可;第三孕期是胎儿储存钙铁的最佳时机,对丰满型孕妈咪来说,低脂或脱脂牛奶(钙)和深绿色蔬菜(铁)是不错的选择。

POINT2.保持适度运动

保持适度的运动,有助血糖的控制,让妈妈和胎儿比较健康,也让产程进行较为顺利。什幺才是适度运动呢?目前许多地方都提供有游泳、飞轮、瑜珈等怀孕妈妈运动班,课程内容皆针对孕妈咪状况所设计,是準妈妈们安全运动的好选择。

POINT3.避免久站

避免长时间站立,避免膝盖交叉翘脚,阻碍脚部血液回流。经常变换姿势,可穿着孕妇用之弹性袜,每晚睡前可抬高双脚20分钟,若有会阴部静脉曲张之情形,可于睡前垫一枕头于臀部下并抬高双脚20分钟,以利下肢血液循环之回流。

胖妈咪 孕期也不能乱减肥!

就算妈咪原本已过胖,也绝不能在孕期中进行减重,徐于淑营养师强调,营养不足或不均衡,对胎儿发育有相当大的影响,特别在怀孕初期,正是受精卵不断分裂複製的阶段,也是许多重大器官生成的时期,需要足够的营养帮助生长,刻意减肥万一营养不足,严重时还可能导致胎儿畸形;所以千万不要刻意禁食,该吃的还是要吃才行。

但许多孕妇在怀孕初期常会因为害喜,产生噁心、呕吐、食慾不振等不适症状,吃不下东西而有体重减轻的现象,对此曾朝阳医师表示,这倒是无可厚非,只要产检时胎儿发育没问题就不用太担心。

另外,大多数孕妈咪都知道孕期最好少吃药,因此多半不会在孕期吃减肥药,但即使是减肥菜、减肥茶,或强调其他特殊功效的食物、茶饮也都该禁止,因为这类食品无法确认安全性,将可能出现心跳加速、子宫收缩等副作用,对胎儿和孕妈咪来说,都具有一定的风险,千万别轻易尝试。

妈咪体型真会影响孕产程?(1)《MamiHome妈咪窝》.2011/1月号

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